40 WEBSITE HỌC ONLINE DẠY BẠN MỌI THỨ TRÊN ĐỜI

PHẦN I: Các nền tảng cung cấp khóa học online

1. edX — Học các khóa học online từ các trường đại học tốt nhất trên thế giới. Một trong những khóa học nổi tiếng được hàng trăm ngàn người theo học trên edX là Introduction to Computer Science (Nhập môn Khoa học máy tính - CS50x) của Đại học Harvard.
* Link: https://www.edx.org/

2. Coursera — Học các khóa online miễn phí từ các trường đại học hàng đầu thế giới với nhiều khóa có subtitle tiếng Việt. Bạn có thể chọn gói học miễn phí (vẫn được xem đầy đủ tài liệu, video học) hoặc trả phí (để lấy chứng nhận từ các trường đại học danh tiếng khi hoàn thành khóa học).
* Link: https://www.coursera.org/

3. ALISON — Học các khóa online miễn phí từ các trường đại học Anh, Mỹ và các chuyên gia từ Google, Microsoft,...
* Link: https://alison.com/

4. Khan Academy — Tổng hợp các khóa học Toán, Lý, Hóa, Kinh tế, Kinh doanh,... hoàn toàn miễn phí với giao diện và trải nghiệm tuyệt vời
* Link: https://www.khanacademy.org/

5. MIT Opencourseware — Các khóa học về mọi lĩnh vực được giảng dạy tại Học viện công nghệ Massachusetts (MIT), cung cấp sách, tài liệu bản mềm và video bài giảng
* Link: https://ocw.mit.edu/index.htm

6. Open Yale Courses — Các khóa học về mọi lĩnh vực được giảng dạy tại Đại học Yale
* Link: https://oyc.yale.edu/

7. Coursmos — Học khóa học vi mô (thời lượng ngắn) ở bất kỳ đâu, trên bất kỳ thiết bị nào
* Link: https://teachonline.ca/

8. Highbrow — Nhận các khóa học được chia nhỏ gửi tới hòm mail của bạn hàng ngày (miễn phí)
* Link: https://gohighbrow.com/

9. Skillshare — Các khóa học và dự án online mở ra sự sáng tạo của bạn với mức giá chỉ $12/tháng để truy cập vào kho học liệu khổng lồ các kỹ năng hot nhất cho công việc hiện nay
* Link: https://www.skillshare.com/

10. Curious — Phát triển kĩ năng với các bài học video online trên giao diện (cả web và app) cực đẹp
* Link: https://curious.com/

11. lynda.com — Học công nghệ, kĩ năng sáng tạo và kinh doanh
* Link: https://www.lynda.com/

12. CreativeLive — Học các khóa học sáng tạo miễn phí từ các chuyên gia hàng đầu thế giới
* Link: https://www.creativelive.com/

13. Udemy — Học mọi kỹ năng hot nhất cho công việc, từ thiết kế, phát triển web/app, marketing hay kinh doanh với hàng nghìn khóa học miễn phí và trả phí từ các chuyên gia trong ngành
* Link: https://www.udemy.com/

14. Open Learn — Tổng hợp các khóa học miễn phí về mọi lĩnh vực cho mọi người
* Link: https://www.open.edu/openlearn/

15. How to start a startup — Tổng hợp các bài học (qua video và tài liệu đọc) được truyền dạy trong vườn ươm khởi nghiệp hàng đầu thế giới Y Combinator -Stanford University
* Link: https://www.ycombinator.com/
* Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCcefcZRL2oaA_uBNeo5UOWg/featured
______________

PHẦN II: Học lập trình

1. Codecademy — Học code miễn phí qua các bài học tương tác thú vị, được thực hành trực tiếp
* Link: https://www.codecademy.com/

2. Microsoft Virtual Academy — Học thiết kế web, game, app, phát triển nền tảng cloud, dữ liệu lớn,... miễn phí cùng các chuyên gia của Microsoft. Công ty thậm chí còn cho ra mắt một khóa lập trình cơ bản dành riêng cho người Việt, xem ở đây.
* Link: https://docs.microsoft.com/en-us/learn/

3. Udacity — Học code và data science từ A đến Z qua video trực quan tuyệt vời từ các chuyên gia của Google, Facebook. Tương tự như Coursera và edX, bạn có thể chọn gói miễn phí (không lấy bằng) hoặc trả phí (để lấy bằng nanodegree làm đòn bẩy cho sự nghiệp).
* Link: https://www.udacity.com/

4. Platzi — Học trực tuyến về thiết kế, marketing và code miễn phí từ các chuyên gia trong giới startup công nghệ tại Mỹ
* Link: https://courses.platzi.com/

5. CodeCombat — Học lập trình qua game
* Link: https://codecombat.com/

6. Code School — Học code thực hành
* Link: https://www.coderschool.vn/vi/

7. Code4Startup — Học lập trình nhanh chóng cho startup qua hướng dẫn code lại các website, ứng dụng nổi tiếng như Airbnb, Product Hunt, Tinder,...
* Link: https://code4startup.com/

8. Thinkful — Nâng cao trình độ với chuyên gia kèm 1-1
* Link: https://www.thinkful.com/

9. Free Code Camp — Học code miễn phí để giúp đỡ cộng đồng
* Link: https://www.freecodecamp.org/

10. Code.org — Bắt đầu học từ hôm nay với các bài giảng cơ bản
* Link: https://code.org/

11. BaseRails — Luyện Ruby on Rails và các kỹ năng công nghệ khác
* Link: https://www.baserails.com/

12. Treehouse —Học HTML, CSS, ứng dụng iPhone và hơn thế nữa
* Link: https://teamtreehouse.com/

13. One Month — Học code và xây dựng ứng dụng, website trong vòng 1 tháng
* Link: https://onemonth.com/

14. Dash — Học các kỹ thuật thiết kế web mới nhất
* Link: https://dash.generalassemb.ly/
______________

PHẦN 3: Học Data Science - lĩnh vực đang cực hot hiện nay

1. DataCamp — Các bài giảng R và khoa học dữ liệu
* Link: https://www.datacamp.com/

2. DataQuest — Học data science ngay trên trình duyệt
* Link: https://www.dataquest.io/

3. DataMonkey — Phát triển kĩ năng phân tích dữ liệu theo cách đơn giản nhưng thú vị
* Link: http://datamonkey.pro/
______________

PHẦN 4: Học ngoại ngữ

1. Duolingo — Học nhiều ngoại ngữ miễn phí
* Link: https://vi.duolingo.com/

2. Lingvist — Học ngoại ngữ trong 200 giờ
* Link: https://lingvist.com/

3. Busuu — Cộng đồng học ngoại ngữ miễn phí
* Link: https://www.busuu.com/vi

4. Memrise — Sử dụng flashcards để học từ vựng
* Link: https://www.memrise.com/vi/
______________

PHẦN 5: Mở rộng kiến thức

1. TED Talks — Tổng hợp các bài diễn thuyết chia sẻ những ý tưởng đột phá nhất về khoa học, giáo dục, thiết kế (nhiều video có sub tiếng Việt)
* Link: https://www.ted.com/talks?language=vi

2. Guides.co — Các bài chỉ dẫn chi tiết về mọi thứ từ viết content marketing cho đến khởi nghiệp
* Link: https://guides.co/

3. Squareknot — Tương tự như Wikihow, Guides.co cung cấp các bài hướng dẫn sinh động và đẹp mắt về mọi thứ trong cuộc sống
* Link: https://squareknot.com/
______________

PHẦN 6: Web khác

1. Chesscademy — Học cách chơi cờ miễn phí
* Link: https://lichess.org/

2. Pianu — Cách mới để học chơi piano online
* Link: https://pianu.com/

3. Yousician — Gia sư dạy ghita riêng cho thời đại công nghệ
* Link: https://yousician.com/

Tham khảo Medium
Share by: TS Lê Thẩm Dương

https://trithucvn.net/suc-khoe/8-bai-ve-ve-duong-sinh-cua-nguoi-xua.html

https://trithucvn.net/doi-song/ban-da-su-biet-cach-dung-bua-toi-tai-cac-nha-hang-sang-trong.html

https://trithucvn.net/doi-song/thuong-thuc-nhung-chiec-banh-nhin-la-cua-bac-thay-lam-banh-nguoi-phap.html

https://trithucvn.net/du-lich/nhung-mon-trang-mieng-ngon-ngat-ngay-ban-nen-thu-khi-den-phap.html

https://drive.google.com/drive/folders/1XgSgH5y8Lzjaqf5QAN8FyM6nEBSnNAK2?fbclid=IwAR3kiYTcXTvrjJfj_v6sgXAEuZ4BhwcBXGNz73JlCk9JgrI1K0DnEnTrXxM

 PHÂN BIỆT CORTICOID VÀ NSAID💊

Giống nhau : Cả 2 đều là kháng viêm.
Khác nhau : Một nhóm là kháng viêm nhân steroid ( Corticoid ), một nhóm là non-steroid ( NSAID ).
Khác nhau về cơ chế tác dụng - chỉ định điều trị- ADR.. v.v

Phân tích từng cái xem khác nhau như thế nào ?
( Mình không nói sâu về cơ chế, sẽ có bài phân tích sâu hơn ở lần sau )

☑ NSAID là giảm đau, kháng viêm, hạ sốt.

Nhóm này chia làm 2 nhóm nhỏ là
+ Không chọn lọc ức chế cả cox 1 và cox 2 : Nghĩa là nếu hoạt chất trong nhóm này sẽ gây tác dụng phụ lên đường tiêu hóa , mạch máu, thận.
Hoạt chất gồm : Aspinrin, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam , Ketoprofen..

+ Ức chế chuyên biệt cox 2: Các hoạt chất nằm trong nhóm này sẽ giảm tác dụng phụ lên đường tiêu hóa, tuy nhiên lại có ADR trên tim mạch.
Hoạt chất: Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide, Etoricoxib.

=> Thông thường khi chỉ định điều trị cần tìm hiểu rõ tiền sử bệnh của người bệnh để có hướng dùng thuốc phù hợp. Các đối tượng bệnh hen, tim mạch, dạ dày, suy thận cần đi khám bác sĩ để được chỉ định hợp lý.
Các thuốc này chủ yếu dùng nhiều trong những case cơ xương khớp, ít khi thấy xuất hiện trong các toa hô hấp hay mô mềm.

CORTICOID: thuốc này có tác dụng kháng viêm, kháng dị ứng, ức chế miễn dịch ( liều cao).

Một số hoạt chất trong nhóm: Prednisolon, prednison, methylprednisolon, hydrocortison, dexamethason, betamethason, Triamcinolon.
Một số dạng xịt mũi , họng : Budesonid , Fluticason.

Về tác dụng trong điều trị :
Corticoid tham gia vào điều trị các trường hợp viêm, các trường hợp dị ứng, hen phế quản, các bệnh nhiễm trùng về da và mắt.
Ghi chú : Đây là loại có hiệu lực kháng viêm mạnh tuy nhiên lại nhiều tác dụng phụ . Là loại chỉ dùng ngắn ngày điều trị bệnh, không dùng dài hạn. Nếu có dùng dài hạn khi ngưng thuốc phải giảm liều và ngưng từ từ, theo dõi.
Hầu hết trường hợp điều trị bằng corticoid dài ngày cần có sự chỉ định của bác sĩ.
Tác dụng phụ hay gặp : Loét dạ dày, hội chứng cushing, suy thận..

️⁉ Vậy thì khi nên thì nên dùng nsaid khi nào thì nên dùng corticoid️⁉

☑ Dùng NSAID khi : ( Đa phần dùng trong cơ xương khớp )
Sử dụng thuốc kháng viêm nsaid khi bệnh nhân bị viêm khớp có dấu hiệu đau dạ dày, cần cân nhắc sử dụng các thuốc ức chế cox 2. Tuy nhiên cần kèm thêm các PPI để đảm bảo rằng không ảnh hưởng nhiều đến dạ dày.

( Lưu ý rằng dường như NSAID chỉ sử dụng trong các trường hợp cơ xương khớp. Ít khi dùng trong da mô mềm hoặc hô hấp )

☑ Dùng CORTICOID khi
Bệnh nhân dị ứng với nhóm nsaid, bệnh nhân có tiền sử hen phế quản ( NSAID chống chỉ định cho trường hợp này )
Các trường hợp viêm về hô hấp, da mắt, các trường hợp dị ứng. Corticoid đường khí dung còn dùng để kiểm soát các cơn hen phế quản.

Một số biệt dược thông dụng tại nhà thuốc

☑ Nhóm NSAID:

Diclofenac: Voltaren, Cataflam.
Celecoxib: Celebrex, Sagacoxib, Cenoxib.
Meloxicam: Mobic, Melosafe
Piroxicam: Brexin , APOpiroxicam
Etoricoxib: Arcoxia, Etotab.
Ibuprofen
Indomethacin
Nimesulide
Tenoxicam
Lornoxicam : vocfor

☑ CORTICOID

Prednisolon : Solupred, Sunapred.
Methylprednisolon : Medrol, Menison
Betamethason
Dexamethason
Triamcinolon
Hydrocortison

Và các dạng thuốc bôi, thuốc xịt mũi-họng.

HƯỚNG DẪN LÀM GIẤY CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC

💕💕 Bài viết dành cho những bạn cần làm cchn, kể cả tự làm và làm dịch vụ. Bạn nào đã làm cchn thì bỏ qua bài này nha, vì bài khá dài, tốn thời gian đọc.

🔸 CCHN là giấy khá quan trọng với người dược sĩ, vậy nên nếu cần làm trong tương lai thì nên đầu tư chút thời gian để tìm hiểu nha các bạn, đừng ỷ y có dịch vụ rồi không chuẩn bị trước, với lại nếu làm dịch vụ thì mình cũng cần chuẩn bị một số giấy tờ cá nhân. Thêm nữa là luật dược gần đây thay đổi chóng mặt, cchn lại còn tuỳ thuộc vào quy định riêng của từng sở, không phải địa phương nào cũng giống nhau nhen

🔸Muốn làm bất cứ giấy tờ gì thì cần xem thành phần hồ sơ. Hồ sơ cấp giấy cchn bao gồm: lý lịch tư pháp, giấy khám sức khoẻ, cmnd photo công chứng (viết tắt ptcc), (hộ khẩu ptcc), bằng tốt nghiệp ptcc, ảnh chân dung 4x6, đơn đề nghị cấp cchn
Mình nói rõ từng món bên dưới

✅GIẤY LÝ LỊCH TƯ PHÁP: rất nhiều bạn nghe giấy này thấy lạ lắm, trước giờ chưa nghe bao giờ í. Những hồ sơ có tính pháp lý cao thường bao gồm giấy này
- Nơi làm: sở tư pháp hoặc trung tâm hành chính công của tỉnh, thành phố nơi bạn có hộ khẩu thường trú (cấp tỉnh nha, xã và huyện không làm được giấy này), xin làm giấy lltp để bổ sung hồ sơ cấp giấy cchn dược
- Phí khoảng 200k
- Thời gian làm chỉ 15 phút nhưng thời gian hẹn để có giấy là khoảng 15 ngày. Các bạn sống xa quê mà có dịp về thì nên tranh thủ làm, giấy này có giá trị ít nhất 6 tháng. Nhớ đăng kí trả giấy qua bưu điện cho đỡ mất công đi lấy

✅GIẤY KHÁM SỨC KHOẺ
- Nơi làm: nhiều chỗ, chỗ nào có khu khám sức khoẻ để làm giấy tờ thì vô đó làm, nhanh lắm, cũng 15p nhưng cũng hẹn khoảng 1 tuần có giấy
- Bắt buộc khám theo thông tư 14, khám tất cả các mục, kể cả xét nghiệm máu và Xquang, đến chỗ khám nói khám theo thông tư 14 bộ y tế là ngta biết

✅ẢNH CHÂN DUNG 4x6
- Chụp phông nền màu trắng, đến chỗ chụp hình nói là chụp để làm hộ chiếu passport là ngta biết nha
- Cái hình này dán lên cchn đó, chụp đẹp đẹp xíu nhìn cho vui, giấy tờ làm của mà :))
- Cần 2 cái trong bộ hồ sơ, thời gian chụp không quá 6 tháng

✅GIẤY TỜ PHOTO CÔNG CHỨNG: phần này đơn giản, nói sơ thôi
- Nếu địa chỉ trên cmnd và hộ khẩu khác nhau thì thành phần hồ sơ yêu cầu thêm hộ khẩu ptcc, còn giống thì không có cũng được
- Gần đây có vụ làm căn cước công dân, tốt nhất rảnh rỗi thì đi làm luôn, sau này cần làm giấy tờ cũng có sẵn không phải chờ đợi

✅GIẤY XÁC NHẬN THÂM NIÊN: ui giấy này mới là đau đầu của toàn cõi dược sĩ đây
- Vì nhiều lý do mà cho dù bạn có đi làm thuê thật sự cho bệnh viện/nhà thuốc/công ty/xí nghiệp, các đơn vị này vẫn không đóng dấu xác nhận cho bạn, nếu vậy thì làm dịch vụ cho khoẻ
- Nếu bạn tự làm được giấy này thì có thể tự đi làm hồ sơ, không cần nhờ dịch vụ, chú ý về cách điền vào đơn xin cấp cchn thôi
- Giấy thâm niên này liên quan đến phạm vi hành nghề trong đơn xin cấp và trong cchn được cấp. Hội mình là hội nhà thuốc, quầy thuốc nên chủ yếu các bạn làm cchn để mở kinh doanh (công ty, nhà, quầy). Tuỳ vào bằng bạn là trung cấp, cao đẳng hay đại học mà phần phạm vi hành nghề khác nhau. Chú ý ghi sao cho đầy đủ nhất để sau này tác nghiệp cho dễ
- Nếu phải làm dịch vụ giấy này thì nên làm luôn trọn gói cchn vì giấy này chiếm số tiền gần trọn chi phí trọn gói rồi với lại để chắc chắn giấy này có hiệu lực nữa, một số bạn đi làm dịch vụ giấy xác nhận thâm niên riêng lẻ để tự đi làm cchn rồi phát sinh lung tung, một số sở y tế trả lời bằng văn bản rằng giấy này không hợp lệ (do không phải thủ trưởng kí, do trích lục không thấy...), hồ sơ bị trả về, giấy xác nhận coi như bằng 0

✅ĐƠN XIN CẤP CCHN
- Điền vào đơn thôi, ghi phần phạm vi đầy đủ, nếu làm dịch vụ của người có tâm thì họ sẽ ghi đầy đủ nhất cho bạn, không thì cứ nhìn trong mẫu đơn ngta có liệt kê trong đó mà điền vào, hơi rối mắt tí thôi

✅MỘT VÀI LƯU Ý
- Luật Dược thay đổi nhanh, nếu bạn nào đã đủ số tháng quy định, tính từ ngày ghi trên bằng tốt nghiệp, thì nên làm sớm. Hiện giờ có thể làm dịch vụ, một khi các sở quy định chặt chẽ hơn, theo dự đoán cá nhân thôi nha, vd nộp giấy BHXH (giống sở y tế Hà Nội đã yêu cầu), hoặc yêu cầu chuyên môn từ thực hành nhà thuốc... thì rất khó làm, nhiều khi phải đi làm thuê lại từ đầu để có được giấy này, mất toi thêm kha khá thời gian
- Nếu làm dịch vụ thì lưu ý: không cung cấp chứng từ gốc, chỉ thanh toán khi nhận được giấy, không đặt cọc trước, để tin tưởng thì nên yêu cầu được xem những giấy cchn bên dịch vụ đó đã làm. Nói không ngoa thì giấy này như tài sản cả đời của người dược sĩ vậy đó, tìm nơi tin tưởng để gửi gắm nha các bạn, đừng chỉ quan tâm đến giá cả rồi ôm hận

😘😘 Chúc các bạn làm khâu giấy tờ thật suôn sẻ nha, đây chỉ là một phần trong công cuộc mở quầy, còn bao nhiêu thứ khác nữa, xong phần nào gọn gàng phần đó để còn dành nguồn lực cho phần khác, dược sĩ luôn lắm việc mà.

https://www.slideshare.net/VoHa1/bnh-n-thuc-i-tho-ngds-l-mi-em?qid=b719f6df-28b4-4265-bc2f-21f183bbe711&v=&b=&from_search=3

https://www.slideshare.net/VoHa1/bng-d-ng-khng-sinh-cho

https://www.slideshare.net/VoHa1/bnh-n-thuc-i-tho-ngds-l-mi-em?qid=b719f6df-28b4-4265-bc2f-21f183bbe711&v=&b=&from_search=3

https://www.slideshare.net/TrngTrequartista/sglt2-55124216

TGA: Ngày 18/7/2018, Cơ quan quản lý Dược phẩm Úc khuyến cáo độ an toàn các thuốc ức chế SGLT2

26/07/2018 12:00:00 SA

TGA đang làm việc với các công ty cung cấp thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri - glucose (sodium glucose co-tranporter 2 - SGLT2) để cập nhật thông tin thuốc nhằm tăng cường cảnh báo nguy cơ nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Đặc biệt nguy cơ này tăng ở bệnh nhân được làm thủ thuật hoặc phẫu thuật. Động thái này được bắt đầu sau khi TGA nhận thấy số lượng báo cáo các trường hợp nhiễm toan ceton do đái tháo đường tăng lên ở các bệnh nhân đã dùng các thuốc ức chế SGLT 2.

Các thuốc ức chế SGLT2 thuộc nhóm thuốc giúp kiểm soát đường huyết (glucose) ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2. Các thuốc này thường được dùng phối hợp với điều chỉnh chế độ ăn, tập luyện và kết hợp với các loại thuốc khác. Các thuốc SGLT2 hiện được lưu hành tại Australia bao gồm dapaliflozin và empagliflozin. Tên thương mại của sản phẩm chứa dapaglifozin là Forxiga, Qtern và Xigduo XR. Tên thương mại của sản phẩm chứa empagliflozin là Jardiance, Jardiamet và Glyxambi. Có mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc ức chế SGLT2 và nhiễm toan ceton do đái tháo đường và các thông tin về tác dụng phụ tiềm tàng này đã được ghi trong thông tin sản phẩm và thông tin thuốc cho người sử dụng của các chế phẩm này. TGA cũng đã đưa ra thông báo về vấn đề này trong bản tin Medicine Safety Update tháng 10/2015.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường, trong đó nồng độ ceton tăng cao trong máu. Các dấu hiệu và triệu chứng sớm của nhiễm toan ceton do đái tháo đường, thường xuất hiện sau 24 giờ, bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn, chán ăn, khát nước, khó thở, mệt mỏi và buồn ngủ. Tăng đường huyết là biểu hiện điển hình của phản ứng này, tuy nhiên nhiễm toan ceton do đái tháo đường không điển hình xảy ra ở mức nồng độ đường huyết thấp hơn, được gọi là “euglycaemic ketoacidosis”. Nếu nhiễm toan ceton do đái tháo đường không được chuẩn đoán và điều trị, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn gồm mất nước, thở gấp, lơ mơ, hôn mê.

TGA tiếp tục nhận các báo cáo nhiễm toan ceton do đái tháo đường, bao gồm một số trường hợp “euglycaemic ketoacidosis” (nhiễm toan ceton với nồng độ đường huyết thấp). Một số báo cáo liên quan đến các bệnh nhân vừa thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật cần dùng thuốc gây tê hoặc an thần, bao gồm phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật giảm cân, chấn thương chỉnh hình hoặc phẫu thuật tiêu hóa. Các báo cáo TGA nhận được cũng bao gồm các bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 được kê thuốc ức chế SGLT2. Lưu ý, các thuốc này không được đăng ký sử dụng cho bệnh nhân đái tháo đường tuýp 1. Các yếu tố nguy cơ trong các trường hợp khác bao gồm bệnh nhân mắc bệnh cấp tính như nhiễm khuẩn, bệnh đường tiêu hóa, tim mạch, mất nước, suy dinh dưỡng/chế độ ăn giảm calo và không tuân thủ việc sử dụng insulin hoặc giảm liều insulin.

Thông tin cho cán bộ y tế

Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường:

- Phẫu thuật

- Bệnh cấp tính, đặc biệt là các bệnh nhiễm khuẩn

- Giảm liều insulin

- Chế độ ăn ít tinh bột

- Suy dinh dưỡng/ chế độ ăn ít calo

- Mất nước nặng

- Nhiễm toan ceton trước đó

- Thiếu insulin do bất cứ nguyên nhân nào

- Lạm dụng rượu

Nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế SGLT2 trước khi phẫu thuật. Khởi đầu điều trị lại khi tình trạng bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật và có thể ăn uống bình thường. Đối với các trường hợp có nguy cơ nhiễm toan ceton, cân nhắc theo dõi nhiễm toan ceton và tạm thời ngừng dùng thuốc ức chế SGLT2.

Giáo dục bệnh nhân về dấu hiệu và triệu chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường và hướng dẫn bệnh nhân liên hệ ngay với cán bộ y tế.

Bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường cần được đánh giá tình trạng nhiễm toan chuyển hóa, ngay cả khi nồng độ đường huyết dưới 14 mmol/L, để kịp thời chẩn đoán và điều trị.

Liên quan đến vấn đề này, Hiệp hội Đái tháo đường Australia đã đưa ra khuyến cáo theo dõi bệnh nhân trong giai đoạn phẫu thuật trong mục “Cảnh báo – Euglycaemic Ketoacidosis nghiêm trọng với thuốc ức chế SGLT2 trong giai đoạn phẫu thuật”.

FDA: Ngày 29/8/2018, Cơ quan quản lý Dược phẩm và thực phẩm Hoa kỳ cảnh báo nguy cơ nhiễm khuẩn vùng sinh dục hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khi sử dụng thuốc ức chế đồng vận chuyển natri–glucose (SGLT2) điều trị đái tháo đường

05/09/2018 12:00:00 SA

FDA cảnh báo một số trường hợp nhiễm khuẩn vùng sinh dục hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đã được báo cáo liên quan đến sử dụng thuốc ức chế SGLT2 điều trị đái tháo đường typ 2. Tình trạng này được gọi là viêm mô hoại tử vùng đáy chậu hay hoại tử Fournier (Fournier’s gangrene). FDA đang yêu cầu bổ sung cảnh báo về nguy cơ trên vào thông tin kê đơn của tất cả các thuốc ức chế SGLT2 và Hướng dẫn dành cho bệnh nhân

Các chất ức chế SGLT2 được FDA phê duyệt để sử dụng phối hợp cùng chế độ ăn và tập luyện nhằm giảm đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2. Các thuốc này làm thận tăng thải đường qua nước tiểu do đó làm giảm đường huyết. Được phê duyệt lần đầu tiên vào năm 2013, các thuốc trong nhóm bao gồm canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin. Ngoài ra, empagliflozin được phê duyệt để làm giảm nguy cơ tử vong do cơn đau thắt ngực và đột quỵ ở người lớn mắc đái tháo đường tuýp 2 và bệnh tim. Nếu không được điều trị, đái tháo đường tuýp 2 có thể gây ra các tình trạng nghiêm trọng bao gồm mất thị lực, tổn thương thần kinh, thận, và bệnh tim.

Khuyến cáo bệnh nhân

-Gọi hỗ trợ y tế ngay nếu xuất hiện một trong các triệu chứng như đau, đỏ, sưng bộ phận sinh dục hoặc khu vực từ bộ phận sinh dục hoặc đến trực tràng và có nhiệt độ cao hơn 100,4^oF (38^oC)

-Đọc kỹ Hướng dẫn cho bệnh nhân khi được kê đơn thuốc ức chế SGLT2 do có thể có các thông tin mới, quan trọng được bổ sung. Hướng dẫn cho bệnh nhân cũng cung cấp thông tin về cân bằng lợi ích nguy cơ khi sử dụng thuốc.

Khuyến cáo cán bộ y tế:

-Đánh giá bệnh nhân mắc hoại tử Fournier nếu có các biểu hiện của bệnh. Nếu nghi ngờ bệnh nhân mắc phản ứng có hại này, khởi đầu điều trị ngay bằng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật nếu cần thiết.

-Ngừng dùng thuốc ức chế SGLT2, theo dõi chặt chẽ nồng độ đường huyết và áp dụng biện pháp điều trị thay thế phù hợp để kiểm soát đường huyết

FDA khuyến khích bệnh nhân và cán bộ y tế báo cáo tác dụng có hại liên quan đến thuốc cho cơ quan quản lý.

https://thongtinthuoc.com/tin_tuc/fda-cung-co-bang-chung-ve-canh-bao-tren-cua-canagliflozin-va-dapagliflozin.html
https://thongtinthuoc.com/tin_tuc/tom-tat-dong-thuan-quan-ly-nguy-co-tim-mach-o-benh-nhan-dai-thao-duong-typ-2-cua-acc-nam-2018.html
https://thongtinthuoc.com/tin_tuc/9-diem-tin-ve-duoc-dieu-tri-tu-hoi-nghi-ve-tim-mach-cua-acc-2018.html

Những người mắc bệnh gout có nguy cơ gia tăng mắc các bệnh tim mạch (BTM). Febuxostat được chứng minh hiệu quả hơn allopurinol trong việc giảm nồng độ acid uric. FDA đã yêu cầu tiến hành thử nghiệm so sánh tính an toàn đối với tim mạch của hai thuốc.

Thử nghiệm CARES tiến hành ngẫu nhiên trên 6190 bệnh nhân mắc gout kèm BTM ở Bắc Mĩ, sử dụng febuxostat hoặc allopurinol trong thời gian trung bình 2 năm.

Trong trung bình 32 tháng theo dõi:

• Tỷ lệ các tiêu chí gộp chính (thời điểm xuất hiện ca tử vong do tim mạch đầu tiên, NMCT không tử vong, đột quỵ không tử vong hoặc tái tưới máu khẩn cấp trong đau thắt ngực không ổn định) tương đương nhau: febuxostat (10,8%) và allopurinol (10,4%).
• Nhóm bệnh nhân sử dụng febuxostat có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn (7.8% so với 6.4%) và tỷ lệ tử vong liên quan đến tim mạch cao hơn (4,3% so với 3,2%) có ý nghĩa.

Kết quả nghiên cứu cũng tập trung vào phân tích giai đoạn sử dụng kèm các thuốc khác. Đối với tỷ lệ tử vong do tim mạch, ghi nhận được tương quan có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân có sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) và đặc biệt là không sử dụng aspirin liều thấp.

Tạm kết

Đối với bệnh nhân mắc kèm gout và BTM, cả 2 thuốc về tổng thể có tính an toàn tim mạch như nhau, tuy nhiên febuxostat được ghi nhận có liên quan đến nguy cơ lớn hơn của tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do tim mạch.

Mặc dù febuxostat hiệu quả hơn allopurinol trong làm giảm nồng độ acid uric, do các bất lợi về tính kinh tế và tỷ lệ tử vong, allopurinol vẫn là lựa chọn an toàn hơn. Febuxostat được khuyến cáo là phương án dự phòng ở bệnh nhân dị ứng hoặc điều trị không hiệu quả với allopurinol.

https://befit.vn/ao-boi-tay-dai-khoa-keo-in-hoa-tiet-p14886244.html

https://vietnamnet.vn/vn/suc-khoe/tu-van-suc-khoe/phong-benh-dot-quy-dau-vai-gay-bang-nhung-dong-tac-cuc-don-gian-359747.html?fbclid=IwAR3X_8IffOKM2sx0xSqHuIp-g4Wdba_EE28abhplOuhn1-mSSB1zxVcxOKg

http://naungon.com/index.php?id=-vo-kheo-tay-lam-3-mon-nem-thinh-anh-xa-nao-cung-039bo-ket039-&pageindex=1&q=Nem

http://naungon.com/?p=1514

http://naungon.com/index.php?id=-ve-tay-ninh-an-dac-san-chinh-hieu--bi-quyet-ve-tay-ninh-an-dac-san-chinh-hieu-&pageindex=1&q=%C4%90%E1%BA%B7c%20S%E1%BA%A3n

http://naungon.com/index.php?id=-xoi-la-dua-va-canh-ga-chien-nuoc-mam-~-mien-nam-&pageindex=1&q=Mi%E1%BB%81n%20Nam

http://naungon.com/index.php?id=-xoi-vo-ga-ro-ti-~-mon-viet-nam-xoi-vo-lam-xoi-vo-xoi-vo-thit-ga-xoi-vo-ga-ro-ti-xoi-vo-voi-ga-ro-ti-&pageindex=1&q=Vi%E1%BB%87t%20Nam

http://naungon.com/index.php?id=-xoi-chien-kep-thit-gion-rum-thom-ngon--~-mon-an-vat-mon-an-viet-nam-mon-chien-mon-ngon-mua-lanh-mon-an-tu-thit-heo-&pageindex=1&q=Vi%E1%BB%87t%20Nam

http://naungon.com/index.php?id=-banh-bong-lan-chanh-day-~-banh-bong-lan-chanh-nuong-cach-lam-banh-bong-lan-xop-cach-nau-banh-bong-lan-chanh-lam-banh-bong-lan-chanh-day-&pageindex=5685

http://naungon.com/index.php?id=-thuong-vi-tet-sum-vay-trong-mam-co-truyen-thong-cua-3-mien-bac-trung-nam-mon-an-ngon-mon-an-tet-mam-co-truyen-thong-mam-co-ngay-tet-co-tet-mien-trung-tet-2016-an-tet-&pageindex=2&q=Mi%E1%BB%81n%20B%E1%BA%AFc

https://jamja.vn/blog/quan-an-ngon-o-sai-gon-gia-re.html

https://jamja.vn/blog/thuc-don-trong-tuan-mien-nam.html

https://jamja.vn/blog/cac-mon-tom-hap.html

https://jamja.vn/blog/cach-lam-dua-mon-ngam-nuoc-mam.html#Cach_lam_dua_mon_ngam_nuoc_mam