Những người mắc bệnh gout có nguy cơ gia tăng mắc các bệnh tim mạch (BTM). Febuxostat được chứng minh hiệu quả hơn allopurinol trong việc giảm nồng độ acid uric. FDA đã yêu cầu tiến hành thử nghiệm so sánh tính an toàn đối với tim mạch của hai thuốc.

Thử nghiệm CARES tiến hành ngẫu nhiên trên 6190 bệnh nhân mắc gout kèm BTM ở Bắc Mĩ, sử dụng febuxostat hoặc allopurinol trong thời gian trung bình 2 năm.

Trong trung bình 32 tháng theo dõi:

• Tỷ lệ các tiêu chí gộp chính (thời điểm xuất hiện ca tử vong do tim mạch đầu tiên, NMCT không tử vong, đột quỵ không tử vong hoặc tái tưới máu khẩn cấp trong đau thắt ngực không ổn định) tương đương nhau: febuxostat (10,8%) và allopurinol (10,4%).
• Nhóm bệnh nhân sử dụng febuxostat có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn (7.8% so với 6.4%) và tỷ lệ tử vong liên quan đến tim mạch cao hơn (4,3% so với 3,2%) có ý nghĩa.

Kết quả nghiên cứu cũng tập trung vào phân tích giai đoạn sử dụng kèm các thuốc khác. Đối với tỷ lệ tử vong do tim mạch, ghi nhận được tương quan có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân có sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) và đặc biệt là không sử dụng aspirin liều thấp.

Tạm kết

Đối với bệnh nhân mắc kèm gout và BTM, cả 2 thuốc về tổng thể có tính an toàn tim mạch như nhau, tuy nhiên febuxostat được ghi nhận có liên quan đến nguy cơ lớn hơn của tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do tim mạch.

Mặc dù febuxostat hiệu quả hơn allopurinol trong làm giảm nồng độ acid uric, do các bất lợi về tính kinh tế và tỷ lệ tử vong, allopurinol vẫn là lựa chọn an toàn hơn. Febuxostat được khuyến cáo là phương án dự phòng ở bệnh nhân dị ứng hoặc điều trị không hiệu quả với allopurinol.